내시경 소독관리

모든 내시경은 검사가 끝날 때마다 표준 소독 절차를 거칩니다. 검사 직후 즉시 세척하고, 관로까지 수동으로 세척한 뒤, 자동 소독기에서 고수준 소독을 거쳐 헹굼과 건조 후 보관합니다.

이 과정은 정해진 시간을 지켜야 효과가 있습니다. 본원이 소독기 2대와 여유 있는 스코프를 갖추고 있는 이유가 여기에 있습니다. 검사가 이어지는 시간에도 소독 시간을 단축하지 않기 위해서입니다.

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   전세척 (Pre-cleaning)

   검사가 끝나면 침상 옆에서 즉시 시작되는 첫 단계입니다.

   • 세정액 또는 멸균 증류수를 묻힌 거즈로 내시경 외부 표면과 선단부를 닦아 육안상의 오염물질을 제거합니다.
   • 내시경 선단을 세정액에 담근 상태에서 세정액을 흡인·송기하는 과정을 반복해, 겸자공을 비롯한 내부 채널에 남은 잔유물을 제거합니다.
   • 이후 내시경을 전원에서 분리해 전용 운반 용기에 담아, 검사실과 분리된 별도의 세척실로 신속히 이동합니다. 이 단계가 지체될수록 이물질이 내시경 표면에 굳어 이후 세척 효율이 떨어지기 때문에, 최대한 빠르게 진행하는 것이 중요합니다.
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   세척 (Cleaning)

   전세척만으로는 제거되지 않는 미세 오염물질과 미생물막(바이오필름)을 물리적으로 제거하는 단계입니다.

   • 내시경 각 부위의 밸브를 분리한 뒤, 세척액에 담가 부드러운 솔과 스펀지로 표면과 채널 내부를 꼼꼼히 닦습니다.
   • 겸자공, 흡인 밸브, 송수·송기 밸브 등 분리 가능한 모든 부속품도 솔을 이용해 개별적으로 세척합니다.
   • 솔로 닿기 어려운 좁은 부위의 부속품은 세척액에 담근 채 초음파 세척기를 이용해 추가로 세척합니다.
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   고수준 소독 (High-level Disinfection)

   세척이 끝난 내시경의 미생물을 제거하는 핵심 단계입니다.

   • 세척액이 완전히 제거된 것을 확인한 후, 내시경과 부속품을 고수준 소독액에 정해진 시간 동안 완전히 침적시킵니다.
   • 내시경 튜브 내부 채널까지 소독액이 고르게 닿도록 주입하며, 이 과정에서 기포가 생기지 않도록 주의합니다.
   • 자동세척소독기(AER, Automated Endoscope Reprocessor)를 사용하는 경우, 제조사가 정한 소독액 종류·농도·침적 시간을 정확히 준수합니다.
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   헹굼 (Rinsing)

   남아있는 소독액을 완전히 제거하는 단계로, 소독액이 남아있으면 이후 환자의 피부·점막에 자극을 줄 수 있어 매우 중요합니다.

   • 마실 수 있을 정도의 깨끗한 물을 사용해, 내시경 표면과 겸자공, 모든 채널 내부를 충분한 양의 물로 헹궈냅니다.
   • 채널 하나를 헹구는 데도 최소 150mL 이상의 물이 필요할 만큼, 헹굼 면적 대비 충분한 물의 양을 사용하는 것이 지침에서 강조됩니다.
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   건조 (Drying)

   습기가 남아있으면 세균이 재증식할 수 있기 때문에, 완전한 건조는 감염 예방의 마지막이자 핵심적인 단계입니다.

   • 깨끗한 천으로 내시경 표면의 물기를 먼저 닦아냅니다.
   • 압축 공기와 70~90% 농도의 에틸알코올(또는 이소프로필알코올)을 각 채널에 통과시켜, 반대쪽 출구에서 알코올이 보일 때까지 채널 내부의 물기를 완전히 제거합니다.
   • 건조가 끝난 내시경은 오염된 세척·소독 공간과 분리된, 환기가 잘되는 전용 보관장에 바닥에 닿지 않도록 수직으로 걸어 보관합니다.