내시경 소독관리

왜 스코프 개수가 중요한가

내시경 한 대를 검사 후 다시 사용할 수 있게 만들려면 세척과 소독, 헹굼과 건조까지 상당한 시간이 필요합니다. 이 시간은 줄일 수 없습니다.

스코프가 한두 대뿐인 곳에서는 예약이 이어질 때 이 시간을 확보하기 어렵습니다. 반대로 스코프가 여유 있으면, 한 대가 소독되는 동안 다른 대로 검사를 진행할 수 있습니다. 결국 소독을 제대로 하려면 장비 대수가 뒷받침되어야 합니다.

 

소독 절차

모든 내시경은 검사가 끝날 때마다 표준 소독 절차를 거칩니다. 검사 직후 즉시 세척하고, 관로까지 수동으로 세척한 뒤, 자동 소독기에서 고수준 소독을 거쳐 헹굼과 건조 후 보관합니다.

이 과정은 정해진 시간을 지켜야 효과가 있습니다. 본원이 소독기 2대와 여유 있는 스코프를 갖추고 있는 이유가 여기에 있습니다. 검사가 이어지는 시간에도 소독 시간을 단축하지 않기 위해서입니다.

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1단계. 전세척 (Pre-cleaning)

검사가 끝나면 침상 옆에서 즉시 시작되는 첫 단계입니다.

• 세정액 또는 멸균 증류수를 묻힌 거즈로 내시경 외부 표면과 선단부를 닦아 육안상의 오염물질을 제거합니다.

• 내시경 선단을 세정액에 담근 상태에서 세정액을 흡인·송기하는 과정을 반복해, 겸자공을 비롯한 내부 채널에 남은 잔유물을 제거합니다.

• 이후 내시경을 전원에서 분리해 전용 운반 용기에 담아, 검사실과 분리된 별도의 세척실로 신속히 이동합니다. 이 단계가 지체될수록 이물질이 내시경 표면에 굳어 이후 세척 효율이 떨어지기 때문에, 최대한 빠르게 진행하는 것이 중요합니다.

 

2단계. 세척 (Cleaning)

전세척만으로는 제거되지 않는 미세 오염물질과 미생물막(바이오필름)을 물리적으로 제거하는 단계입니다.

• 내시경 각 부위의 밸브를 분리한 뒤, 세척액에 담가 부드러운 솔과 스펀지로 표면과 채널 내부를 꼼꼼히 닦습니다.

• 겸자공, 흡인 밸브, 송수·송기 밸브 등 분리 가능한 모든 부속품도 솔을 이용해 개별적으로 세척합니다.

• 솔로 닿기 어려운 좁은 부위의 부속품은 세척액에 담근 채 초음파 세척기를 이용해 추가로 세척합니다.

 

3단계. 고수준 소독 (High-level Disinfection)

세척이 끝난 내시경의 미생물을 제거하는 핵심 단계입니다.

• 세척액이 완전히 제거된 것을 확인한 후, 내시경과 부속품을 고수준 소독액에 정해진 시간 동안 완전히 침적시킵니다.

• 내시경 튜브 내부 채널까지 소독액이 고르게 닿도록 주입하며, 이 과정에서 기포가 생기지 않도록 주의합니다.

• 자동세척소독기(AER, Automated Endoscope Reprocessor)를 사용하는 경우, 제조사가 정한 소독액 종류·농도·침적 시간을 정확히 준수합니다.

 

4단계. 헹굼 (Rinsing)

남아있는 소독액을 완전히 제거하는 단계로, 소독액이 남아있으면 이후 환자의 피부·점막에 자극을 줄 수 있어 매우 중요합니다.

• 마실 수 있을 정도의 깨끗한 물을 사용해, 내시경 표면과 겸자공, 모든 채널 내부를 충분한 양의 물로 헹궈냅니다.

• 채널 하나를 헹구는 데도 최소 150mL 이상의 물이 필요할 만큼, 헹굼 면적 대비 충분한 물의 양을 사용하는 것이 지침에서 강조됩니다.

 

5단계. 건조 (Drying)

습기가 남아있으면 세균이 재증식할 수 있기 때문에, 완전한 건조는 감염 예방의 마지막이자 핵심적인 단계입니다.

• 깨끗한 천으로 내시경 표면의 물기를 먼저 닦아냅니다.

• 압축 공기와 70~90% 농도의 에틸알코올(또는 이소프로필알코올)을 각 채널에 통과시켜, 반대쪽 출구에서 알코올이 보일 때까지 채널 내부의 물기를 완전히 제거합니다.

• 건조가 끝난 내시경은 오염된 세척·소독 공간과 분리된, 환기가 잘되는 전용 보관장에 바닥에 닿지 않도록 수직으로 걸어 보관합니다.

 

다른 소모품은 어떻게 관리하나요?

관악수내과의원은 일회용 대장내시경 전용 바지와 일회용 생검겸자 등 조직검사 기구를 사용하여 위생과 감염관리에 만전을 기하고 있습니다. 환자분들이 안심하고 검사를 받을 수 있도록 철저한 감염관리 시스템을 운영하고 있습니다.