갱년기 호르몬 치료, 산부인과부터 가야 하나요

갱년기 증상으로 힘드신 분들이 호르몬 치료를 생각하다가 가장 많이 멈추는 지점이 있습니다. "이건 산부인과에 가야 하는 것 아닌가?" 하는 생각입니다. 결론부터 말씀드리면, 내과에서도 진행할 수 있습니다.

갱년기에는 어떤 변화가 오나요

폐경 전후로 여성호르몬이 줄면서 얼굴이 화끈거리고 땀이 나는 안면홍조, 밤에 자주 깨는 불면, 감정 기복, 관절통, 질 건조감이 나타납니다. 겉으로 드러나지 않는 변화도 있습니다. 이 시기에 뼈가 가장 빠르게 약해집니다.

호르몬 치료를 시작하기 전에 무엇을 확인하나요

호르몬 치료는 잘 맞으면 삶의 질을 크게 바꾸지만, 아무나 아무 때나 시작하는 치료는 아닙니다. 시작 전에 다음을 확인합니다.

· 문진 — 유방암·자궁내막암 병력과 가족력, 혈전이나 뇌졸중 병력, 간질환, 원인을 모르는 질출혈, 흡연 여부, 조짐이 있는 편두통

· 유방촬영

· 자궁경부암 검사

· 기본 혈액검사 — 혈압, 체중, 지질, 공복혈당, 간기능

혈전 성향을 보는 검사는 관련 병력이 있으신 경우에만 시행합니다. 모든 분께 일률적으로 하는 검사가 아닙니다.

그래서 산부인과부터 가야 하나요

본원은 유방촬영과 자궁경부암 검사를 원내에서 시행합니다. 시작 전 확인이 필요한 검사를 한 곳에서 받으시고, 이어서 치료와 이후 관리까지 진행하실 수 있습니다. 검사 때문에 여러 병원을 도실 필요가 없습니다.

검사 자체가 궁금하시면 유방촬영과 자궁경부암검사 안내를 참고해 주세요.

시작한 뒤에는 어떻게 관리하나요

치료를 시작하고 4~12주 사이에 첫 확인을 합니다. 증상이 얼마나 나아졌는지, 불편한 반응은 없는지 보고 필요하면 조정합니다. 이후에는 6~12개월 간격으로 확인하고, 유방촬영은 국가검진 주기에 맞춰 이어갑니다.

호르몬 치료는 한번 시작하면 계속하는 치료가 아닙니다. 해마다 지금도 계속할 필요가 있는지를 함께 판단합니다.

유방암 위험이 걱정됩니다

많이 하시는 질문입니다. 호르몬 치료와 유방암의 관계는 사용하는 약의 종류와 기간, 시작 나이, 본인의 위험 요인에 따라 달라집니다. "괜찮습니다"라고 단정해 드릴 수 있는 문제가 아니고, 반대로 무조건 위험하다고 볼 일도 아닙니다.

병력과 가족력을 확인하고, 유방촬영으로 현재 상태를 본 뒤, 증상으로 인한 불편과 함께 놓고 판단합니다. 걱정되시는 부분은 진료 때 그대로 말씀해 주세요.

뼈도 함께 보셔야 합니다

갱년기는 골다공증이 시작되는 시기와 겹칩니다. 호르몬 치료를 고민하실 정도의 시기라면 골밀도도 한 번 확인해 보시는 것이 좋습니다. 골다공증 안내와 골밀도검사를 함께 보시면 도움이 됩니다.

갱년기 진료 전반은 골다공증·갱년기클리닉 페이지에 정리되어 있습니다.

의료진 감수: 유진석 내과 전문의